康复护士病例经理做什么?

Case management is an accepted and even preferred method of managing the many aspects of health and social interventions across the continuum of care. 康复护士, 特别是, 长期以来一直用这种系统的方法来照顾病人或消费者. 作为一个结果, the Association of Rehabilitation Nurses (皇冠6686会员登录) developed this role description of rehabilitation nurse case managers. 的 purpose of this description is twofold: (1) to identify and clarify the role of rehabilitation nurses participating in the case management process, and (2) to promote a high degree of professionalism in keeping with the established scope and standards of rehabilitation nursing practice.

在这个文档, "个人"一词是指受伤或生病而接受保健服务的人. 家庭一词不仅指血缘关系,也指重要的其他人.ument, "个人"一词是指受伤或生病而接受保健服务的人. 家庭一词不仅指血缘关系,也指重要的其他人.

病例管理的定义

的 Association of Rehabilitation Nurses supports the following definition of case management: the process of assessing, 规划, 组织, 协调, 实现, 监测和评估满足个人保健需求所需的服务和资源.

当以下步骤发生时,这个过程是最有效的:

  • 及时发现需要服务的人员, 最好是在受伤或疾病开始时;
  • referral to a qualified rehabilitation nurse case manager who has a high level of expertise in the area(s) of health and social interventions needed;
  • 由案例经理进行评估,以确定个人的优势, 挑战, 预后, 功能状态, 目标, 对特定服务和资源的需求;
  • 制定以患者为中心的短期/长期目标的计划, 支持系统, 专业间合作和使用适当资源;
  • 为实施计划而确定、采购和协调服务和资源;
  • 对个人的计划进度进行持续的评估, 修订和更新, as well as of the effectiveness and appropriateness of the services provided throughout the entire continuum of care;
  • 以倡导为最合适, 具有成本效益的, 以证据为基础的服务,以确保护理质量和实现适当目标;
  • 提升个人的自我宣传技能,最大限度地实现自给自足.

案例管理的目标

的 goal of case management is the provision of quality and 具有成本效益的 health and social care services. 的 rehabilitation nurse case manager realizes this goal by 组织 rehabilitation and other necessary healthcare services to promote patient-centered outcomes that will encourage the highest possible level of independence and quality of life.

康复护理个案经理的职责

康复护理案例管理者的角色多种多样:

  • 机构或机构病例管理人员——医疗机构聘用的病例管理人员, 政府或私人机构, 或医疗服务提供者.
  • 基于保险的案例经理——由第三方支付人(e.g.,保险公司).
  • employer-based case manager - a case manager retained by an employer to provide case management services directly to employees.
  • 独立案例管理人员,其服务由第三方支付人保留的私人案例管理人员, 设施, 机构, 或个人或家庭.
  • life care planner - a case manager who prepares a dynamic plan that addresses the costs of medical and associated care over an individual's lifetime.

设置

在整个护理过程中提供病例管理服务, 在机构, 住宅, 门诊和社区设置. 这些设置包括, 但不限于, 急性护理设施, 康复设施, 专业护理设施, 养老院, 住宅设施, 日托机构, 私人住宅, 或工作场所. A case manager may provide case management services in any or all of these settings based on short/long-term 目标 and contractual or employment agreements.

康复护理个案经理的角色和职责

的 rehabilitation nurse case manager uses the principles of rehabilitation nursing as defined within the established scope of Rehabilitation Nursing Practice and 标准 developed by 皇冠6686会员登录, 安娜和CMSA. 康复护理病例管理员的功能可以分为几类, 如下所述.

数据收集与评估

  • Obtains all necessary authorizations to contact the individual and 家庭 for an initial interview and assessment.
  • 与患者协商,审查和分析转诊信息, 健康的团队成员, 雇主, 家庭, 法定代表人, 以及索赔/保险人员.
  • 审查和评估个人的个人和病史, 当前的状态, 诊断, 预后, 目前的治疗方案, 以及护理人员的专业水平. (对于灾难性的伤害或疾病, onsite visits with the individual and consultation with 供应商 may be necessary to achieve an accurate assessment.)
  • 评估个人与医学诊断和预后相关的学习需求, 处理供应商, 治疗方案, 金融资源, 心理社会适应和应对机制, 支持系统, 可用的社会资源, 以及职业康复的要求和潜力.
  • 评估家庭的知识基础, 健康状况, 预期, 以及家庭成员作为主要照顾者的能力.
  • 确定适合于每个人的团队成员.

护理诊断的数据分析与制定

  • Identifies any temporary or permanent alterations in function that have resulted from the injury or illness.
  • 识别潜在的生理和/或心理社会功能的挑战或并发症.
  • 在适当情况下确定重新融入社区的潜在困难.
  • 识别个人和其他重要的人的学习需求.
  • 考虑职业历史预后,以便在适当的时候重新进入或进入劳动力市场.

建立护理目标和护理计划

  • 建立了现实, patient-centered 目标 to achieve optimal outcomes for those individuals who require 24/7 care that will be at home as well as realistic 目标 for the caregivers education/support/respite. This is done in collaboration with the individual and/or 家庭 and with the interprofessional team and within available resources.
  • 协助个人, 这个家庭, 和团队, 识别的变量可能影响目标的完成.
  • 开发一个全面的计划,包括短期和长期目标和预防治疗措施. 在适当的时候确定个人治疗的替代方案.
  • 为实现目标确定目标日期.

实现

  • 使用康复原则来促进个人的最佳结果.
  • 对个人、家庭和/或照顾者进行持续评估.
  • 在适当的时候,协调加速和/或替代护理方案的获得.
  • 协调获得适当的政府和社区项目和资源.
  • 有质量意识的协调和评估, 个人和家庭使用医疗设备的成本效益方式, 供应, 药物, 以及全方位的服务.
  • 根据确定的学习需求,为个人和家庭提供指导.
  • 在个人和家庭同意的情况下,协调指导或咨询, 基于确定的学习需求.
  • 提供教育, 指导, 并在适当的情况下就护理和服务的替代方案向转诊来源提出建议.
  • 必要时及时干预以促进最佳功能和预防并发症.
  • Facilitates and collaborates with the 医疗团队 for timely discharge 规划 to an alternative level of care or return to the individual's community when appropriate.
  • Coordinates appropriate transitions in care including discharge to other health care settings or community, 与医疗团队和供应商合作.

协作

  • 与个人协作, 家庭, 医疗团队, 类股, 社区机构, 供应商, 和法律代表,以确保个人护理的连续性通过所有医疗保健设置.
  • 促进医疗团队成员之间的有效沟通, 包括个人, 家庭, 以及适当的支付人和雇主.
  • 在需要的时候参加团队会议.
  • 在护理计划中纳入跨专业团队成员的建议和/或服务.
  • Communicates with other case managers along the continuum of care for coordination of the needs of the individual if case management involvement is limited by setting.

文档

  • Provides routine verbal and written documentation of the initial assessment and progress of the individual to the referral source and/or appropriate others on a timely, 定期.
  • 项目的成本和未来的需求,并提供成本分析,适当的转诊来源.
  • 为个人提供教育信息的书面摘要, 家庭, 或适当的推荐来源.
  • 为个人和家庭提供书面护理计划,包括以客户为中心的目标, 护理计划, 皇冠6686官网持续护理服务的建议和联系信息, 适当的资源和提供者.

社会融合

  1. 协助个人 and 家庭 in anticipating needs and making plans for reentry to home or an alternative living site.
    1. 当个人住在家里时:
      • Recommends and coordinates home assessment services before discharge and necessary reassessment after discharge.
      • 协助挑选和安排有质量意识的产品, 有效的家庭护理, 设备, 和服务.
      • 监控服务的适当服务时间和/或服务质量.
    2. 当个人将居住在另一个居住地点时:
      • 协助确定最适当的照顾个人水平.
      • 协助定位和选择一个地点.
      • 安排评估设置, 以及合理的适应网站的满足个人的需求.
  2. 协助个人 and 这个家庭 in anticipating needs and making plans for reentry into the community environment.
    1. 在需要时,安排教育或职业顾问进行特别评估.
    2. 协助个人 and 家庭 in 规划 for reentry to the school and/or work environment through collaboration with a vocational counselor and/or education specialist (as appropriate) and through contact with school system and/or employer representatives.
    3. 如果有竞争力的工作不是客户的选择, assists the individual and 家庭 with identification of community activities and resources and/or volunteer placement when appropriate.
    4. 确保通过转诊来源或其他资源为服务提供资金.

评价

  • Performs periodic reassessment of the individual's and significant others' response and 治疗目标的进展.
  • 协助并参与对专业间动态进行持续评估的会议, 目标达到情况, 治疗方案的修订.
  • 根据个人的反应促进案件的结案, 治疗目标的进展, 并建立了用人机构或机构的标准, 或在适当的情况下应第三方付款人的要求.
  • 在适当的时候, 在案件结束时,为代理机构或转诊来源确定最终的成本/效益分析.

质量保证

  • 规定对个案管理服务进行评估.
  • 将评价数据纳入正在提供的病例管理服务.
  • 遵循由皇冠6686会员登录, ANA和CMSA确定的实践标准.
  • 根据全美护士协会护士职业道德规范提供病例管理服务.

护士病例经理的资格

持有注册护士执照, 最好具有认可学校的护理学(BSN)学位或同等工作经验.

  • A minimum of 2 years of related clinical experience; experience in the rehabilitation of chronically or catastrophically ill or injured individuals is highly recommended.
  • 康复护理证书 或者强烈推荐相关专业.
  • 维持与个案管理和证书续期相适应的继续教育.
  • 具有良好的分析能力和能力, 解决问题, 决策, 时间管理, 以及口头和书面交流.
  • Familiarity with the resources available regarding the regulations and parameters of third-party reimbursement.

参考文献

皇冠6686官网(2014年). 皇冠6686会员登录职位声明-康复护士作为病例经理. 芝加哥:作者.

皇冠6686官网(2014年). 标准 & 《皇冠6686官网》(第6版). 芝加哥,.

美国护士协会(2015)《皇冠6686会员登录》. 银泉,医学博士:Nursesbooks.org.

美国案例管理学会(2010)案例管理实践标准. 小石城,基于“增大化现实”技术.
从检索 http://www.cmsa.org/SOP

This role description was originally developed by the Nurse Case Manager Special Interest Group of the Association of Rehabilitation Nurses in 2002. 随后在2010年、2015年进行了修订.

特性有关

加入你的专业组织

今天就成为皇冠6686会员登录的一员,实现你作为康复护士的职业目标

了解更多